Le Duloxétine est un médicament antidépresseur appartenant à la famille des inhibiteurs de de la recapture de la sérotonine (IRS). Il est indiqué dans le traitement de la dépression, de l’anxiété généralisée et des douleurs neuropathiques chez le diabétique. Comment agit-il ? Quel est le dosage recommandé ? Quels sont les effets secondaires possibles ? On fait le point sur cet antidépresseur.
Sommaire
- Définition : qu’est-ce que la duloxétine ?
- Quel est le nom commercial de la duloxétine ?
- Mode d’action : comment agit la duloxétine ?
- Indications : pourquoi prendre de la duloxétine ?
- Dosage : comment prendre le Duloxétine ?
- Quand prendre la duloxétine : matin ou soir ?
- Quels sont les effets secondaires de la duloxétine ?
- Contre-indications : quand ne pas prendre de duloxétine ?
- Quelles précautions d’emploi ?
- Quels dangers avec la duloxétine ?
- Faut-il une ordonnance pour le Duloxétine ?
- Quels médicaments contiennent de la duloxétine ?
- Prix/remboursem*nt du Duloxétine Biogaran 30 mg et 60 mg
- Des interactions avec d’autres médicaments ?
- Peut-on prendre de la duloxétine pendant la grossesse et l’allaitement ?
- Quel est le meilleur antidépresseur contre la douleur ?
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Définition : qu’est-ce que la duloxétine ?
La duloxétine est un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, deux neurotransmetteurs. Cette substance est notamment utilisée dans le traitement des états dépressifs. Elle se présente sous la forme de gélules dosées à 30 ou 60 mg.
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Quel est le nom commercial de la duloxétine ?
La duloxétine est présente dans un certain nombre de médicaments. Le premier à avoir été commercialisé est le Cymbalta. Duloxétine est un générique de Cymbalta. Cela signifie que le Duloxétine contient le même principe actif que le Cymbalta. Ce dernier étant le médicament d'origine qui sert de modèle au Duloxétine.
La duloxétine est un inhibiteur de la recapture de la sérotonine. Elle augmente la quantité de sérotonine dans le cerveau. Ce mécanisme d’action est bénéfique aux patients atteints d’un trouble dépressif majeur (TDM) car leurs symptômes seraient la conséquence d’un déficit en sérotonine. Pour rappel, la sérotonine, surnommée "hormone du bonheur", est un neurotransmetteur qui intervient dans la régulation de l’humeur, de l’alternance veille/sommeil, de l’appétit, de la perception de la douleur, de la température corporelle, de la libido et la vigilance. Elle intervient également dans la régulation des émotions.
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Indications : pourquoi prendre de la duloxétine ?
La duloxétine est indiquée :
- Dans le traitement des états dépressifs ;
- Dans le traitement de l’anxiété généralisée ;
- Dans le traitement des douleurs neuropathiques chez les personnes diabétiques.
Les gélules de Duloxétine sont à avaler avec un grand verre d’eau, pendant ou en dehors des repas.
Le dosage recommandé pour un adulte est 1 gélule dosée à 60 mg, une fois par jour.
La durée du traitement est dans la majorité des cas supérieure à 6 mois.
Les effets thérapeutiques des antidépresseurs ne sont pas immédiats. L’amélioration des symptômes s’observe après 2 à 4 semaines de traitement.
En début de traitement, des effets indésirables peuvent apparaître mais ils ne doivent pas vous conduire à arrêter le traitement de façon prématurée. Le traitement doit impérativement être pris pendant la durée prescrite, même si les symptômes de la dépression ont disparu. Cela permet de consolider la guérison. De plus, un arrêt prématuré du traitement peut vous exposer à un risque de rechute.
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Quand prendre la duloxétine : matin ou soir ?
Les gélules de duloxétine se prennent de préférence à la même heure chaque jour. Vous pouvez prendre votre traitement le matin ou le soir. Si vous remarquez que le médicament vous fait somnoler, prenez-le le soir.
Quels sont les effets secondaires de la duloxétine ?
Les effets indésirables les plus fréquents sont :
- La somnolence ou au contraire l’insomnie ;
- Des maux de tête ;
- Des vertiges ;
- Des nausées ;
- Une sécheresse buccale ;
- Une constipation ;
- Une baisse de l’appétit ;
- Une transpiration excessive.
La duloxétine peut provoquer d’autres effets secondaires, de façon fréquente :
- Des troubles sexuels ;
- Une agitation ;
- Des rêves anormaux ;
- Des tremblements ;
- Des fourmillements dans les extrémités ;
- Une vision floue ;
- Des bourdonnements d’oreille ;
- Des palpitations ;
- Des bouffées de chaleur ;
- Des bâillements, des diarrhées ;
- Des vomissem*nts ;
- Une digestion difficile ;
- Une éruption cutanée ;
- Des douleurs musculaires ;
- De la fatigue ;
- Une perte de poids.
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Plus rarement, la duloxétine peut être à l’origine d’une réaction allergique nécessitant l'arrêt du traitement, d’une désorientation, d’hallucinations, d’une agressivité, d’une modification du goût, d’un trouble de l'attention, d’une agitation, de troubles visuels, de tachycardie, d’une hypertension artérielle, d’une hypotension orthostatique (baisse de la tension quand on se met debout), d’une sensation de froid ou de chaud, de brûlures d'estomac, de saignements de nez, de bleus, d’une rétention d'urines ou d’une envie fréquente d'uriner, d’une odeur anormale des urines, d’une prise de poids, d’une augmentation de la glycémie.
Des cas d’atteintes hépatiques, parfois graves (hépatite, insuffisance hépatique) ont également été signalés.
Contre-indications : quand ne pas prendre de duloxétine ?
La duloxétine ne doit pas être utilisée en cas :
- D’insuffisance hépatique ;
- D’insuffisance rénale grave ;
- D’hypertension artérielle non contrôlée par un traitement ;
- D’association avec les IMAO non sélectifs et les médicaments contenant de la fluvoxamine, de la ciprofloxacine ou de l'enoxacine.
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Quelles précautions d’emploi ?
Des précautions d’emploi sont nécessaires en cas d'épilepsie (même ancienne), de glaucome à angle fermé, d'hypertension artérielle ou de prédisposition aux hémorragies.
L'utilisation de la duloxétine, et desantidépresseurs en général, est déconseillée avant l'âge de 18 ans. La prise d’antidépresseurs peut augmenter le risque de suicide chez les adolescents souffrant de dépression. Chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans, ce traitement est réservé à certains cas graves et la prise de duloxétine doit se faire sous surveillance médicale particulière et la vigilance de l'entourage.
Si vous prenez de la duloxétine pour traiter une dépression, une anxiété peut apparaître ou s’aggraver en début de traitement. Si vous êtes dans cette situation, votre médecin pourra vous prescrire de manière temporaire un anxiolytique atténuer les symptômes de l’anxiété.
Aucune interaction n’a été signalée avec l’alcool. Cependant, il est conseillé d’éviter la prise de boissons alcoolisées avec n’importe quel médicament psychotrope.
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Soyez vigilant si vous devez prendre le volant. Avant de conduire, assurez-vous que le traitement n’altère pas votre vigilance et ne provoque pas de vertiges.
Quels dangers avec la duloxétine ?
Des effets indésirables importants en cas d'arrêt brutal du traitement
Un traitement par duloxétine ne doit pas être arrêté de façon brutale. Même si les antidépresseurs ne créent pas de dépendance, un arrêt brutal peut entraîner des effets indésirables transitoires (vertiges, fourmillements, insomnie, rêves agités, fatigue, agitation, anxiété, nausées, vomissem*nts, tremblements, maux de tête, irritabilité, diarrhée, sueurs).
Si le traitement doit être arrêté, cela doit se faire de façon progressive en diminuant la posologie ou en espaçant les prises.
Un risque d'épisode maniaque
Un traitement par antidépresseur peut provoquer un épisode maniaque chez les personnes prédisposées. Consultez rapidement un médecin en cas d'euphorie, d'excitation inhabituelle ou de comportement anormal possiblement liée à la prise de duloxétine.
Faut-il une ordonnance pour le Duloxétine ?
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Le Duloxétine est un médicament sur liste I. Il ne peut être délivré sans ordonnance.
Quels médicaments contiennent de la duloxétine ?
La duloxétine est contenue dans les médicaments suivants :
- CYMBALTA
- DULOXETINE ACCORD
- DULOXETINE ALMUS
- DULOXETINE ALTER
- DULOXETINE ARROW
- DULOXETINE BIOGARAN
- DULOXETINE EG
- DULOXETINE EVOLUGEN
- DULOXETINE HCS
- DULOXETINE SANDOZ
- DULOXETINE TEVA
- DULOXETINE TEVA SANTE
- DULOXETINE VIATRIS PHARMA
- DULOXETINE ZENTIVA
- DULOXETINE ZYDUS
Prix/remboursem*nt du Duloxétine Biogaran 30 mg et 60 mg
- Une boîte de Duloxétine Biogaran 30 mg (28 gélules) coûte 4,36 €, remboursable à 65% par l’Assurance Maladie.
- Une boîte de Duloxétine Biogaran 60 mg (28 gélules) coûte 4,36 €, remboursable à 65% par l’Assurance Maladie.
Des interactions avec d’autres médicaments ?
La duloxétine ne doit pas être associée :
- aux IMAO non sélectifs (MARSILID) : des délais précis doivent être respectés entre l'arrêt de l'IMAO et le début de ce traitement, et inversem*nt ;
- aux médicaments contenant de la fluvoxamine, de la ciprofloxacine ou de l'énoxacine : cela expose à un risque d'augmentation des effets indésirables.
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La duloxétine peut également interagir avec les IMAO sélectifs (par exemple la moclobémide).
Informez par ailleurs votre médecin si vous prenez un anticoagulant oral, un sédatif, un antimigraineux de la famille des triptans, un antidépresseur imipraminique ou un médicament contenant du tramadol, de la péthidine, de la flécaïne, de la propafénone, du métoprolol ou un produit de phytothérapie contenant du millepertuis.
Peut-on prendre de la duloxétine pendant la grossesse et l’allaitement ?
Grossesse
Ce médicament est déconseillé pendant la grossesse. C’est à votre médecin de décider de son utilité et d’évaluer le risque éventuel dans votre situation.
Allaitement
La duloxétine est déconseillée pendant l’allaitement car ce médicament peut (faiblement) passer dans le lait maternel.
Quel est le meilleur antidépresseur contre la douleur ?
Selon une étude publiée en 2023 dans la revue Cochrane, la duloxétine est l’antidépresseur le plus efficace dans la gestion de la douleur chez les adultes souffrant de douleur chronique.
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